医疗保险管理制度基本医疗保障预付服务的管理规定

 

    为了减少参保患者医药费用预付，方便参保患者就医，特制订本管理规定。

    一、适用对象

    全市的职工医疗保险、生育保险、居民医疗保险、工伤保险、新农合和市直、永定区的离休老干，上述人群在我院均享受基本医疗保障预付服务。

    二、基本医疗保障医药费用预付服务流程

    （一）职工医保患者（含离休人员）的预付流程：

    住院患者由接诊医生开具住院证，到住院结算处交少许的住院预交金（总住院费用的20%-40%）即可先办理住院手续住院治疗，24小时内持住院证、医保卡、身份证、医保本到医院医保结算中心登记即可，其住院费用由医院垫付按比例报销，住院结束后根据医保政策到医院医保结算中心结算，根据结算单到住院结算中心抵扣住院预交金后，患者只需将个人自付部分的医药费交给医院。

    （二）工伤患者的预付流程：

    参加工伤保险的职工，持接诊医生开具的住院证、到住院结算处交少许的住院预交金即可先办理住院手续住院治疗，出院由我院先垫付报销，待与工伤中心结算后，再通知患者补退预交款。

    （三）新农合患者的预付流程

    住院患者由接诊医生开具住院证，到住院结算处交总住院费用的35%-55%的住院预交金即可先办理住院手续住院治疗，24小时内持住院证、身份证（户口薄）、当年参保的参合证到医院医保结算中心登记即可，其住院费用由医院垫付报销，住院结束后根据新农合政策到医院医保结算中心结算住院费用，根据结算单到住院结算中心抵扣住院预交金后，患者只需将个人自付部分的医药费交给医院。