天津蓟州洪伟友好男科医院“十二五”发展规划（2011—2015）

 

    “十二五”（2011-2015年）期间，是天津蓟州洪伟友好男科医院走过建院70周年历程，站在新起点，面对新形势的重要时期。根据《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》、《天津蓟州市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》、《天津蓟州市“十二五”卫生事业发展规划》和本院实际，编制了《天津蓟州洪伟友好男科医院十二五发展规划纲要》。本《规划纲要》主要阐明未来五年医院发展的战略谋划和总体部署，是院党政领导班子履行职责的重要依据，是全院干部职工共同奋斗的宏伟蓝图和行动纲领。

第一章  发展的基础和环境

第一节 医院“十一五”取得的主要成就

    “十一五”期间，我院以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，围绕市委、市政府确立的建设世界旅游精品这个总目标，坚持贯彻落实科学发展观，狠抓“医疗业务、医院文化、基础设施”三大建设，实现了“三年有改观，五年大变样”的建设纲要。

——医疗业务大幅增长。“十一五”期间门诊诊疗人次、出院病人、各类手术台次、业务总收入年均比“十五”期分别增长7.57%、11.87%、5.63%、24.74% 。医院新设六大特色诊疗中心，较好满足了本市和国内外游客对医疗保健的需求。

——文化建设大力加强。制定了《医院文化建设要则》；制作了院徽、院歌、院旗；建起了文化长廊；复刊《医院风貌》；组织书法、演讲、征文及文艺演出共9次，参加市内文化体育大赛10多次，均取得较好成绩；制作规范了就医服务指南和标识引导牌；基本建立和营造了院内布局规范化、环境温馨花园化的视觉人文环境。医院综合实力得到有效提升。

——基础设施明显改善。至2010年，医院占地面积43163平方米，开放床位800张，新增固定资产年均比“十五”期末增16.19%；完成肿瘤放疗室、高压氧治疗室、外科大楼、中心供应综合楼建设，优化了医疗护理服务环境，新增业务用房建筑面积9554平方米；数字信息化建设步伐加快并初具规模；新购置医疗设备比“十五”期年均增长18.28%，新增总资产、新增净资产年均比“十五”期末分别增长18.70%、9.70%。

——党的建设和党风廉政建设不断加强。坚持党要管党，认真组织开展了“解放思想大讨论”、学习实践科学发展观，“讲党性、重品行、做表率”和“创先争优”等活动，实行党建工作目标管理，党的组织不断发展壮大，党组织的凝聚力和战斗力不断提高。认真执行党风廉政建设责任制，反腐倡廉惩治预防体系加快建设，以治理商业贿赂为重点的党风廉政建设和医德医风建设不断加强，全院工作人员拒收退回上交红包礼金338人次，15.59万元。医疗服务质量显著提高，群众对医院的满意率达到97%以上。

——精神文明建设长足进步。大力加强思想道德建设，积极开展群众性精神文明创建活动，治理陋习，职工文明素质程度进一步提高；工会工作活跃，文体活动频繁，职工权益有保障，物质和精神生活有明显改善；共青团组织创建“青年文明号”活动取得成效；妇女工作荣获全国三八红旗集体；依法治院进一步落实；“平安满意在医院”建设全面启动；社会治安综合治理和计划生育工作年年取得新成绩。

“十一五”时期的成功实践，不仅为“十二五”加速发展奠定了一个好的基础，也为我们加快创建三级甲等医院积累了宝贵经验和启示。一是坚持加快发展为第一要务，努力把思想统一到贯彻落实科学发展观上来，抢抓机遇，真抓实干，干出实效；二是坚持以解放思想为先导，在解放思想中改革创新，不断深化人事制度改革和分配制度改革，不断完善顶层设计，创新体制机制，破解发展瓶颈，增强发展活力；三是坚持崇尚实干、力戒空谈，以实干的精神取信于民，充分调动全院干部职工的劳动积极性；四是坚持以人为本，和谐发展，切实解决病人和职工群众关心的实际问题，维护他们的切身利益，让他们更多的分享发展和改革的成果；五是坚持科技是第一生产力，用先进的科学技术推动医院的发展。这些基本经验对我院“十二五”的发展将发挥重要的作用。

第二节 “十二五”发展的主要条件

（一）医院在同行业所处地位。2009年10月，我院已经通过省卫生厅三级综合医院的达标验收，成为全市唯一一家集医疗、预防、教学、科研于一体的三级综合医院。到2010年末，医院占地总面积65.4亩，建筑总面积56000平方米。

（二）已经形成特色+学科+项目的业务实力。医院实施了6+s+p的发展战略，到2010年已经形成了腔镜、儿童疾病、肿瘤、体检、放射介入治疗、紧急救援六大诊疗中心；神外、泌尿、呼吸内科等12个学科及业务发展项目的统筹、协调、可持续发展模式。

（三）医院文化氛围已经形成。医院开展“八荣八耻”的社会主义荣辱观教育，《医院文化建设要则》成为推动医院发展的核心动力，医院文化“一句话”征集，院徽、院歌、院旗的制作和各种文化活动载体起到了宣传引导作用，丰富的文体活动活跃了职工文化生活，增强了职工向心力、凝聚力。同时，开展创建学习型、节约型、法制型、创新型、和谐型医院活动，完善党风廉政建设制度，加强医德医风建设，狠抓了对“三大漏洞”、“三大走穴”的专项治理，制止了“三乱”现象，文明行医、优质服务在全院蔚然成风。

（四）医疗、教学和科研环境得以改善。我院占地面积增加，业务用房扩大，医疗设备更新，数字化建设不断升级，院内绿化面积逐年增加，一个新型的洪伟友好化医院的雏形基本形成。

（五）医疗市场不断拓展。患者来源地已经由市城区向全市范围及周边市、州扩展，同时还有来自国内外的游客。随着医疗保险系统的升级，享受基本医疗保险的党政机关、企事业单位职工和城乡居民、农民成为医院稳定的服务对象。

（六）人才梯队初步形成。到2010年末，全院在岗职工比“十五”期末增加239人；正高级职称、副高级职称、中级职称、各占3.64%、14.97%，30.11%，大专以上学历护士占护士总数的比例由2005年的75.45%提高到92.37%，硕士以上学位占医生的比例由2005年的1.69%提高到10.57%，高级职称人员占职工总数的比例由2005年的12.36%提高到16.69%。

（七）社会对医院的满意度大大提高。行风建设大力加强，医德医风明显改善，治理商业贿赂常抓不懈，不断提高服务质量，使社会对医院的满意度提高到97%以上。

以上条件，为我院实现“十二五”时期的发展目标具有特别重要的基础性作用。

第三节 “十二五”发展面临的困难

“十二五”时期，我院面临的仍将是一个机遇与挑战并存、机遇大于挑战的环境，总体上有利于我院加快发展。但我们必须看到医院发展所面临的困难：

一是品牌效应不强，综合竞争能力有待进一步提高。我院的医疗技术水平和特色医疗在湘鄂渝黔或武陵山区影响力不大，竞争实力不强，制约着我院医疗市场的扩大。二是人才问题仍是制约我院发展的瓶颈。目前，我院最缺乏的是高层次人才和学科带头人。培育和引进高层次人才和学科带头人是摆在我们面前刻不容缓的任务。三是拓展市场的能力有待提高。我院与武陵山区周边县市的医疗一体化空间比较狭窄，延伸能力不够强。尤其是本市个别县的市场还没有得到充分开发，患者外流现象较为严重。四是与国内、省内、市内同行合作不够密切，医疗资源共享工作相对滞后。主要是院校合作开展科研不够，学术交流活动欠缺，网上交流迟缓。五是全员综合素质有待提升。目前，我院还有部分员工业务水平和综合能力不能适应医院发展的需要，特别是自我创新能力不强。

我们必须在前进的道路上认真解决上述困难和问题。不进则退，慢进亦退。我们一定要有高度的历史责任感、强烈的忧患意识和宽广的世界眼光，积极抢抓机遇，沉着应对挑战，夯实发展基础，创造发展条件，挖掘发展潜力，缩小发展差距，加快实现发展目标。

第二章 指导思想和发展目标

第四节 指导思想

“十二五”时期，我院发展的指导思想是：高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以科学发展、康民强院为主题，以医疗科技创新为主导，以医疗市场拓展为主线，积极深化公立医院医疗卫生体制改革，坚持以病人为中心、以质量为核心、以安全为保障，坚持医院“三大”建设同步进行，坚持“五个方略”为促进发展意愿的基本途径，坚持 “五个创建”为抓好医院质量的基本载体，提高医院整体服务功能，励精图治，奋力拼搏，为把我院建设成为湘鄂渝黔四省市边界地区“五个一流”的三级甲等综合医院而努力。

根据上述指导思想，在今后五年的发展实践中，必须坚持以下原则：

（一）坚持构建本市医疗行业龙头，为全市城乡人民健康服务的原则。在医疗水平、医疗服务、行风建设等方面成为我市医疗行业排头兵，以一流的服务质量和水平为全市人民的健康保驾护航。

（二）坚持重点专科优先发展的原则。在做大做强现有特殊专科的基础上，建设新的医疗资源增长点，扩大内外科医疗服务的内涵和外延，进一步创立在医疗市场有较强生命力的特色品牌。

（三）坚持特色专科牵动的原则。以特色专科为龙头，以其在业内的影响力和认知度来带动其他科室的共同发展，走信息资源、医疗市场共享的发展之路。

（四）坚持管理创新、打造资源优势、统一规划、统筹兼顾的原则。根据医院办院方针和发展方向定位，有计划有步骤地发展在省内或国内有生命力和影响力的特色专科，为医院发展创立新的经济增长点。

（五）坚持以人为本、和谐发展的原则。以提高城乡人民群众健康水平和医疗质量为宗旨，建设资源节约型医院，加强医院文化建设，实现城乡医疗卫生事业的和谐发展。

（六）坚持城乡联动、双向推进的原则。按照城乡一体化发展要求，大力加强三级甲等综合医院的内涵建设，不断增强对周边区县的示范、辐射和带动作用。

第五节 发展目标

综合考虑未来五年我院所处的发展环境和发展条件，我院“十二五”时期发展的总体目标是：基本建设成为湘鄂渝黔四省市边界地区“五个一流”的医疗、科研、预防、教学中心，力争达到三级甲等综合医院标准。

按照以上目标，“十二五”时期我院发展的主要目标是:

（一）业务建设目标。到2015年，门诊、出院按年均10%-12%增长速度；手术台数基本维持“十一五”年均增速；业务收入按年均12%-15%增长速度。医疗业务巩固介入等六大中心，拟增新建业务发展科技项目39个，争取荣获市级以上获奖科研项目达5个以上。学科建设进一步优化，临床科室达到28个，医技科室达到6个，病区由21个增加到24个。

（二）文化建设目标。坚持以人为本，以调动全体员工积极性为主要目标，以知识更新为主要内容，加强全员文化、科技培训教育，提高员工综合素质，提升医院文化底蕴。到2015年，卫技人员占员工总数的90%，培养和引进学科带头人15-20名，护士大专以上学历提高到95%，医生大学本科以上学历达到100%，硕博学位占医生的比例达到20%左右，争取享受国务院津贴专家达到2人。高级职称人员占员工的比例达到20%。办好院刊（报），完善网站、图书室、职工体育活动中心，活跃医院文化生活。

（三）基础设施建设目标。未来五年投资6542万元，建好内科大楼，业务用房面积达到62654平方米，实际开放床位达到1000张；完善院内道路和风雨走廊以及地下车库的建设；搞好疾控中心楼的改造装修；做好独立传染病区异地建设或周边拆迁建设规划；进一步搞好院内绿化和美化，优化医院环境。建成数字信息化医院。投资10008万元，改善和更新医疗设备，满足病人健康需要。

第六节 发展方略

（一）业务建设方略。肿瘤、儿童、介入、腔镜、体检、急救等六大中心是医院的特色医疗和支柱产业；医院的学科建设是特色医疗和支柱产业形成的摇篮和基础；项目建设是学科发展的动力。医院业务建设的重点要进一步完善六大中心，加强学科建设和项目建设，推动三者相互支持、共同发展。

（二）文化建设方略。《医院文化建设要则》提出了医院核心文化。安全文化、品牌文化、柔性文化是医院文化建设的重点。思想政治素质、业务技术素质、医德医风素质和员工身体素质等是医院文化底蕴形成的基础。要继续实施《医院文化建设要则》，加强医院文化建设，增强医院文化氛围。

（三）基础设施建设方略。主要是“四步走，功能全，生态化”。“四步走”就是医院业务建设用房和环境改造要分四步走，第一步是完成内科大楼的修建；第二步完成老住院大楼的拆除及院内道路建设和地下停车场建设；第三步完成原疾控中心房屋的改造；第四步搞好传染病区建设。“功能全”是指后勤保障和医疗设备更新要达到健全医院功能的目标，数字信息化的升级更新，强化信息网络管理化。“生态化”是指医院环境改造要达到的目标。

（四）以人为本的方略。在业务上要努力让广大员工有发展的空间；在政治上要努力让广大员工有进步的希望；在生活上要努力让广大员工有稳定的保障。

（五）医院发展定位的方略。在医院功能定位上满足人们群众对健康的需求；在医院服务定位上满足服务对象对质量的要求；在医院经营定位上满足对医疗市场竞争的需求。

第三章 推进医疗服务结构优化升级

第七节 突出特色医疗，实现品牌效应

今后五年内，要把完善、充实、巩固、提高六大中心作为业务建设和发展的重点。加大品牌宣传，扩大品牌影响力，在更大范围、更深层次与周边市州医疗机构进行学术交流，盘活卫生资源。

（一）儿童疾病中心要逐步完善儿科急救体系，深化新生儿病房业务建设，逐步扩大儿童康复保健业务，进行儿童内科神经、消化、呼吸、心血管、泌尿的专科建设，形成较完整的儿科疾病诊疗体系。

（二）体检中心要切实搞好人员调整、设备装配，规范体检程序，建立好体检档案，搞好健康咨询服务，提高体检中心的服务能力和服务水平。

（三）放疗中心要用高科技、新技术引领全市肿瘤诊断、放射治疗新潮流，为肿瘤患者提供人性化、个性化的多种治疗手段。

（四）介入中心要努力拓展项目，建立介入治疗专科病房，全面开展普通介入治疗，并稳定推进心脏介入治疗。

（五）腔镜中心，包括所有外科科室和各学科，要不断更新理念，创新治疗手段。

（六）紧急救援中心要在全面提高管理水平的同时，立足本职，稳步发展，建立一个医疗特色突出、人才梯队健全、急救能力拔尖、学术氛围浓厚、学科发展持续的急救中心。要提高危重症救治水平，闯出多发创伤急救路子，拓展急诊绿色通道。

第八节 加强学科建设，增强服务优势

要按照三级甲等医院业务建设标准逐步完善学科设置，努力完成从一级学科向二、三级学科分化，不断夯实医疗业务基础。“十二五”期内，建立省级重点专科3-5个；市级重点专科5-10个；并力争五年内“三甲”医院达标（前3年打基础，第4年申报，第5年验收），要重点考虑以下工作：

不断壮大“六大中心”，逐步分设心胸外科。普外科分胃肠外科、肝胆外科；开展血管外科；适时开展肾脏移植；发展并完善小儿外科；进一步发展整形外科；外科系统要加强本学科微创业务的拓展、根据医院功能与任务及整体水平与能力多开展能代表三级医院水平的三四类手术。分设中医康复科；开设精神卫生门诊；发展疼痛科；适时分设肾病、内分泌、风湿免疫内科；适时将心脏介入从心血管内科分出；做大血液透析室；开设儿童重症监护病房；分设病理科、输血科；检验科升格为天津蓟州市临床检验中心、发展放射介入。

第九节 开发“三新”项目，加强科技研究

医疗科研是医疗业务发展的动力。在今后五年内，我们要大力开发“三新”项目，力争省级科研立项5-10项，市级科研立项15-20项，重点开发39个项目（详见附表），切实加强科学技术研究。

（一）要加强自主创新，提高核心竞争力。要针对专病专治建立自己的研究项目，开展技术攻关，加快技术创新步伐，努力打造本市及周边地区名牌医院。

（二）要根据医院实际，建设临床试验室，为医务人员进行临床医学研究提供条件，并将研究成果应用于临床，以提高我院医疗业务水平。

（三）要不断学习先进技术，突出本院、本科重点，抓好项目建设。特别是要利用好我院已有的设备条件开展科研，充分发挥设备效益。要通过项目建设来推动医院形成“院有优势、科有特色、人有专长”，打造医院的特色品牌。

第四章 加强重大基础设施建设

第十节 基本项目建设

我院现有的内科住院大楼已经不适应医院发展的新形势，“十一五”期内已决定新建内科大楼，现进入招投标步骤。该栋计划投资6000万元，高12+1层，总建筑19200平方米。拟于2011年动工建设，2013年竣工并投入使用。

为了解决停车难的问题，拟修建一座地下停车库，设计总车位150-250个，总投资500～800万元。拟于2013年动工建设，2014年竣工并投入使用。拟投资200万元，搞好原疾控中心楼的改造装修；2015年搞好独立传染病区异地建设或周边拆迁建设规划；进一步搞好院内绿化和美化，优化医院环境。

第十一节 生态建设与管理

生态医院的建设应以人为本，创建人文环境，充分体现“人性化”、体现人文关怀。“十二五”期内，医院院内新建3条绿色生态廊道，种植具有防尘、降噪、杀菌功能的树木，新增 5000平方米绿化带，绿化率由现在的18%提高到34%；建成种植多种药用植物的“百草园”、刻有中华传统医学理念的医药文化长廊以及艺术雕塑墙等人文景观。经过5年努力，把医院建成美化、绿化、净化、亮化的园林式医院。

开展人性化服务，把患者满意作为生态医院建设硬指标，尽力为患者提供人性化服务。医院开设夜间门诊、周末、周六、周日门诊，将患者看病由原来的5个步骤缩减为2个步骤；对护理人员进行礼仪培训，规范导医、挂号和咨询服务；组织志愿服务分队为患者免费进行心理疏导、举办健康讲座。

第十二节 医疗设备更新及管理

医疗设备是医疗科技和医疗事业发展的基础。“十二五”期

间应加快医疗设备的添置和更新。为保证设备顺利更新，要科学地编制采购计划，合理安排经费，及时组织货源，确保临床需要；要建立和执行医疗设备采购、保管、使用制度，充分发挥医疗设备的作用，提高其效率；要认真执行医疗设备报废制度，搞好报废医疗设备的处理。

第十三节 后勤保障

后勤保障与管理是医院发展的保障。后勤保障工作要立足本职，更新观念，增强服务意识。坚持以人为本的管理原则，努力培养职工的主人翁意识，有效地发挥职工的主观能动性、创造性，树立“以病人为中心”的服务意识，全面提高后勤服务水平，促进后勤与医疗同步发展。

要更好的落实后勤保障的工作内容要求，搞好后勤保障管理与后勤保障服务，提高服务质量：“向住院患者提供治疗饮食，其种类、质量能够满足患者治疗需要。做到病人及医务人员对后勤服务满意。”要建立健全和认真实施后勤各项工作制度、加大技术工人培训复训制度、医院物资采购制度、医院物资报废、回收、处理制度、房屋管理制度、医院基建管理制度等。

第五章 加强医院文化建设

第十四节 提高全员综合素质

医院文化底蕴的深厚决定医院的兴衰，关系医院发展的后劲。加强医院文化建设，其首要任务就是提高全体员工的综合素质。

要以教育和灌输为手段，提高员工的政治思想素质。党的各级组织和人力资源部门要不断加强思想政治教育，引导全体员工在思想上、行为上与党中央和院党政领导班子保持一致。

要以自学和培训为手段，提高员工的文化和业务素质。医务部、护理部、质控部等业务部门要在分管院长的领导下，全面贯彻执行“三基三严”、“外出进修学习”、“晋职晋级”等制度，注重加强对青年医务人员培养，激励员工在各自的岗位和专业上有较好的创新和建树。

要以规范和修养为手段，提高员工的文明和道德素质。全院各级各部门要以对人民群众负责的态度，牢记医院宗旨，讲究医德医风，坚持廉洁从医，严禁索拿卡要。

要以自身锻炼和关怀为手段，提高员工的身体和心理素质。要建立文体活动制度，工会、青年团、妇女委员会等群众团体要采取切实可行的措施，为员工锻炼身体、开展活动提供场所和方便，保证全体员工有条件、有时间参与文化体育活动。

第十五节 丰富文化建设内涵

要加强品牌文化建设。一要将医院文化与医院品牌创建有机结合起来，用文化推动品牌的创建，在品牌的塑造过程中展示文化的内涵；二要以持之以恒的精神和扎实的工作推进品牌文化建设；三要以自己的文化底蕰唤醒服务对象的潜在消费意识，提升服务对象的消费欲望；四要从品质与文化的有机结合出发，将无形的文化价值转化为有形的品牌价值，把文化财富转化为医院竞争的资本。

要加强安全文化建设。安全文化是安全价值观和安全行为的总和。建设安全文化要投入足够的人力和资金，要强化对一线职工的安全教育，要把安全文化作为医院管理的重要组成部分。

要加强柔性文化建设。柔性文化就是一种和谐文化。建设柔性文化必须正确处理好医院身份与柔性文化的关系，领导者精神与柔性文化的关系，医院潜规则与柔性文化的关系，外部导向与柔性文化的关系。

第十六节 创新文化方式、机制和管理

医院精神是医院文化的核心和灵魂，它反映了医院的优秀文化传统和价值追求，是医院精神文化体系中高度成熟并已被医务工作者一致认同的群体意识，是医院工作人员人生观、价值观和道德理想的综合反映。要引导广大医务工作者在实践中着力于医院精神的培育。一是从医院的实际出发，建设具有本院特色的医院文化。二是建立医院文化建设的长效机制和责任体系，建立考核评价和激励机制，设立医院文化建设专项经费。三是进一步规范视觉识别系统，策划医院形象，建设职工文化体育场所、数字化图书馆、完善电视等文化设施，建设绿色环境。四是与创建学习型医院同步推进，大力营造全员学习、终身学习的浓厚氛围，不断提高职工的思想素质、政治素质、道德素质、文化素质、业务素质。

医疗市场的竞争，归根到底是人才的竞争。医院要实施科教兴院、人才强院战略，制定人才规划，积极开展“人才工程建设”。结合实际情况，制定重点学科建设和学科带头人培养计划，不断提高他们的专业技术水平。要采取多种形式，大力引进人才，并给予一定的优惠政策。要借助医学院校的力量办学，同时开办各类训练班，抓好基层员工的在职培训。建立疯狂式培训模式，提高培训效果。在培训内容上，主要针对“三基”、住院医师规范和岗位基本知识；在培训方式上，改革授课方式，用激情、互动、表演、渲染等方式，集中学员的注意力，调动听课者的积极性。在培训效果上，要不断提高全体医务人员的业务能力、中层骨干的管理能力、全体员工的执行能力。

第六章 推进医院体制改革创新

第十七节 医院人事制度改革

人事制度改革的关键是坚持公开、公平、公正的原则。十二五期间，要进一步深化人事制度改革，始终坚持“三公”原则,做到严密组织、严肃纪律、严格程序。

坚持实行全员聘用制。完善医院人事制度改革的规定及切实可行的实施方案,实施全员聘用制，逐步形成契约化管理,进一步激发职工的竞争意识,正确引导职工立足岗位,参与竞争，引进竞争机制，实现传统的计划用人制度向合同型管理转变，有利于优秀人才脱颖而出的充满生机和活力的运行机制,激活员工的积极性和创造性,不断提高医院的综合实力和竞争力。

完善工作程序,实现人才结构的优化。理清、完善科学而规

范的聘人、用人、育人、管人、待人的人才管理工作程序,合理设岗,调整结构,使卫生专业技术人才面向临床一线、面向业务需要,又能充分发挥个人才干的地方流动。同时培养、吸引、利用好人才，重视和用好现有人才打破常规，有目的、有计划、有步骤地引进适合医院发展需要的紧缺人才,改善医院人才断层状况，实现人才结构的优化,为医院的发展提供强有力的人才支持。拟培养和引进学科带头人15～20名，临床博士研究生达到3～5人，硕士研究生比例从现在的10.16%提高到20%。护士队伍中本科学历从现在的42%提高到70%。

加强人力资源管理,实现人力资源的有效利用。要树立人力资源是第一资源的观念,把人力资源作为医院投入- 产出效能的经营资本。充分实现人力资源的有效利用,缓解医院现有条件下人力资源的不足和临床医疗需求不断上升的矛盾。同时确立终生学习的观念,创建医院人才培训新模式,实行按需培养、择优培养与动态评估管理、岗位聘任相结合的改革,培养专业化、复合型人才,提高医院人力资源的质量,为医院的可持续发展增添动力。

第十八节 医院分配制度改革

 实行分配制度改革，逐步建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制是医院深层次改革的内容之一。今后五年，我院在以往成功的经验基础上，学习先进医院的做法，结合当前卫生改革新形势和医院工作实际，进一步推进医院分配制度改革，采取新的分配模式，努力向档案工资与实际工资分离方向推进，最大限度地调动广大干部职工的积极性，尽可能使医疗服务效益最大化，不断提高医院的社会、经济、环境等三大效益，促进医院健康、稳步、持续发展。

绩效分配的原则，一是体现技术高、责任大、贡献多、一流人才、一流业绩、一流待遇的原则；二是追求服务效益最大化，增加收入的“含金量”，加大经济核算的权重， 核算达到“全面、严格、科学”的要求；三是按照效益优先、兼顾公平、按劳分配、多劳多得、奖勤罚懒、奖优罚劣的原则；四是采取多元化的分配模式，向临床一线、骨干、技术岗位和管理人员倾斜。

第十九节 组建医疗集团

为适应我市医疗卫生事业发展的需要，合理配置我市卫生资源，我院将积极建议市政府和主管部门考虑组建我市的集团医院，通过各种途径和形式，不断反映组建集团医院的必要性和意义，力争在“十二五”时期内市政府决策、市卫生局组织实施，由市人民医院为核心医院，将我市的其他二级医院合理纳入，完成集团医院的组建。

第七章 推进医院管理上新台阶

第二十节  提高医疗业务管理水平

坚持以病人为中心，加强医疗质量和安全管理，优化医疗服务，提高应对突发公共卫生事件和防控救治传染病的能力。

（一）加强院领导班子成员业务管理知识培训，不断提高对医务人员、科室负责人的管理能力。

（二）认真贯彻落实医疗卫生法律法规和相关制度，按照有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，做到全院无违法执业行为；落实手术分级管理制度；坚决执行各项医疗业务核心制度，坚决执行业务各项技术操作规范制度，落实院级领导晨交班及科主任夜查房制度，从制度上预防医疗差错和事故。

（三）加强全员医疗安全知识培训。举办医疗法律法规、医患沟通和风险规避自身保护培训班，组织医疗安全知识学习，增强医务人员法律意识和自我保护意识及依法执业的自觉性。 

（四）加强临床用药管理。加强临床用药监督，认真落实处方点评制度，对处方用药实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预；贯彻落实抗菌药物临床应用相关规定，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训教育，完善落实过度使用抗菌药物的监管措施。

第二十一节 提高医疗质量控制能力

（一）组织开展岗位大练兵活动，加强业务培训，提高医护质量控制能力。加强组织对医务人员有计划学习，新招收人员岗前培训，护理技术操作培训、考核与技能竞赛，“三基”知识理论考试，提高医护人员的整体业务素质。同时积极参加省、市组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训，学习医疗卫生新知识、新技术、新理念、新观点。

（二）进一步规范医院临床输血管理。建立健全医院输血管理委员会及工作制度，医院血库独立设置，临床输血成分输血比例≥98%，无非法采供血行为，交叉配血合格率达到100%。  

（三）加强院科两级质控检查并与绩效挂钩。坚持对临床科室进行定期检查与随机抽查，各临床科室加强自查，及时总结、反馈和整改。院科两级质控检查结果与科室绩效工资挂钩。　

（四）进一步规范病历管理。要建立反馈考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行检查和不定期抽查，加强病历书写质量考核，提高甲级病历率，杜绝Ⅳ、Ⅴ病历。适时推广临床路径管理、电子病历和单病种管理。 

第二十二节 提高院内感染预防能力

加强组织建设。设立并完善感染管理委员会及工作机构，建立工作制度，协调和解决有关医院感染管理的重要事项。

加强医院感染管理方面的法律和法规培训和感染管理的知识培训。

落实手卫生管理制度。配备和改善标准化、有效、便捷的手卫生设施。

完善并落实医务人员职业卫生防护工作措施。保障医务人员的职业健康。

开展医院感染病例的前瞻性调查。开展外科手术部位、重症监护病房、新生儿病房医院感染病例的监测；健全医院感染病例报告制度，及时发现和控制医院感染病例和医院感染的暴发，积极救治患者。

严格执行消毒隔离措施。加强消毒隔离制度、无菌技术操作等方面的检查、监督、指导。加强重点部门的环境卫生学和消毒灭菌效果监测。并根据医疗学科发展，加强有关方面的监测。

落实消毒药械管理制度。要健全医院采购消毒药械和设备审核制度，对新购进消毒药械和消毒设备进行监测，并全程监管。

加强对感染管理重点部门的管理和监控。

    加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。加强提高传染病控制能力，做到及时监测，无传染病疫情扩散现象。

第二十三节 提高“各类医保”政策执行能力

“各类医保”是指城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗。提高三个医疗保险政策的执行能力，必须采取以下三条措施：

（一）要教育全体员工特别是医务人员要有严格执行医保政策的意识，要清醒地认识到我们的病源都是医保政策的受益者，只有认真、严格、合理地执行医保政策，才能确保医疗资源的合理利用，促进医院的发展。

（二）不断完善管理制度。要从政策层面上找出三个保险的共同点和规律性，加以简化、数字化、智能化，以便更快捷、更严格、更合理地执行和操作。

（三）加强对临床医技药、财务部窗口及医保欠费管理的监察和监督。进一步完善相应的与绩效挂钩的奖罚规定，以促进医保政策在我院的贯彻落实。

第二十四节 提高医院创建达标能力

要提高医院创建达标能力，必须从三个方面努力：

要有创建达标意识。无论是院领导，还是普通员工，都要牢固树立进取精神，要有“逆水行舟，不进则退”的意识；

要有创建达标目标。要树立标准意识，对照标准开展创建工作。今后五年，要继续按照百姓放心医院验收标准、三级甲等医院标准、中华医院管理协会及省、市卫生主管部门制定的各种目标管理验收标准开展创建活动，提高达标能力。落实“患者安全目标”，执行“百姓放心示范医院”动态管理第三周期标准，保持“百姓放心示范医院”称号。加强医院标准化建设，争取到2015年达到“三级甲等医院”标准。

要有创建达标的保障。首先要有组织保证，有专门机构和人员负责日常工作，建立“三级甲等医院”创建办公室。医院要继续保留医院管理年活动办公室和“百姓放心示范医院”创建办公室，三室一套人员合署办公。要有创建工作计划，坚持分段实施。要有考核办法，做到有奖有罚，奖罚分明。要有经费保障，将创建工作所需经费列入医院经费预算，确保医院各项创建顺利达标。

第八章 提高护理管理整体水平

第二十五节 优化护理队伍结构

（一）采取公开考试、择优录用的办法招聘护理人员，适量增加护理人员，适当提高护理人员与病床的比例。

（二）改善结构，合理配置。要增加临床护士数量，清理非护理岗位占编人员。要采用聘用制改善护理人员结构。在年龄结构上，以40岁以下的年青女性为主，建立老中青相结合的护理队伍。在学历结构上，以全日制大专以上学校的毕业生为主，保留个别护理实践经验特别丰富的优秀中专毕业生。在知识结构上，以护理专业知识为主，对同时具有其他知识的人员优先录用。

（三）鼓励上进，相对稳定。必须遵循“以人为本，能级对应，结构合理，动态调整”的原则，明确临床护理岗位设置，科学合理配备护理人员。要提高护士福利待遇，实行同工同酬。要改革完善护士绩效考核与分配制度，把护士完成临床护理工作的数量质量、护理难度及住院患者满意度等与护士晋升、评优和绩效工资分配挂钩，从机制上调动护理队伍的积极性。要根据护理工作需要，保证护理队伍稳定，无特殊情况和特殊理由，不得调换护理人员岗位。一旦调离护理岗位即不得享受任何护理岗位的待遇。

第二十六节 加强护理队伍建设

启动护理队伍专业建设工程。要建立和完善护士规范化培训制度，采取学分制形式，加大“三基”（基本知识、基本技能、基本操作）培训力度，提高护理队伍专业水平。

启动专科护理队伍人才培养工程。要针对专科护理工作的特点，有计划、有步骤地进行护理队伍人才培训，提高专科护理人员的专业水平。重点是将护理实践中的基础护理、整体护理、身心护理和临床护理管理有机结合起来。

启动护理管理干部人才培养工程。把护理管理干部纳入全院管理干部培训范围，组织专门师资力量进行专业培训，提高护理管理干部的管理水平。

第二十七节 创新护理理念

（一）提倡和落实人性化护理。医院要牢固树立“以病人为中心”的服务理念，落实人性化服务措施，不断完善护理单元和护理环境的人性化改造，并制定一套适合我院实际的统一、规范的护理流程，确保全院护士的每一句话、每一个动作都高度规范。

（二）制定有我院特色的人性化护理措施。要加强护理专业技术管理，执行护理操作规程、规范和标准。要营造医院浓厚的文化服务理念，让患者和家属感受到医护人员的人文关怀，以满足病人的护理需求，增加病人对医护人员的信任度。

（三）加强护理质量和安全管理。要针对护理实践，制定相应的护理安全管理制度，增强护理人员的法制观念。要加强护患沟通，预防护患纠纷的发生。

第二十八节 加强护理专业教育

要加强护理专业教育，促进护理专业发展。对大专院校护理专业来我院实习的毕业生，要认真进行理论与实践的教育，提高他们的实践水平。

要完善岗前培训制度。对经过考试录用的护理人员，要进行上岗前的教育培训，使他们进一步熟悉护理工作。

要建立终身教育体系，加强继续教育，加快知识更新步伐。

要加强护理学科研究，促进护理学科发展。要建立护理科研管理机制和运行机制，提高护士科研意识，大力培养护理科研人才。

第九章 加快信息化建设

第二十九节 提高信息化支撑能力

为了提高医院信息化支撑能力，“十二五”期间，医院信息化建设的总体目标是：适应医院的整体建设和长远发展改变医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的医院管理理论和医院管理模式；完善医院内部的信息处理系统，最大限度地服务于病人和医护人员；健全医院的办公自动化系统；建立高度信息化的医疗研究与教学系统；建立完善的医学交流体系，通过洪伟友好的通讯、信息手段，达到随心所欲的医学交流，可极大地推动医学的发展；建立全面的信息化的医学咨询系统、健康咨询系统。具体分五步实施：

第一步，建立放射科PACS系统并与临床系统对接，建立门

诊就诊卡、工作卡管理子系统、门诊医生工作站、注射室管理、门诊预约挂号等，建立LIS全院条码系统，实现门诊自助挂号收费、报告单自助打印、网上预约挂号和合理用药系统。于2011年12月前完成。

第二步，建立和更新院级PACS系统，实现全电子申请单和影像资料全院共享，建立涵盖医院各基本单元的全成本核算绩效考核系统，实现HIS全面升级到门户系统。于2012年12月完成。

第三步，建立无线输液管理系统，全结构化电子病历系统，临床路径管理系统，实现远程教学及电视会议、远程会诊等。于2013年12月完成。

第四步，建立客户管理平台，移动医生、护士站，建立手术麻醉临床系统、重症监护临床系统。于2014年12月完成。

第五步，采用集成平台，到2015年12月实现全院数据的高度共享。

第三十节 推进信息化与医院业务融合

由于国家卫生部启动了金卫工程，其基础是医院的信息化工作。推进信息化与医院业务融合，当前必须抓好以下工作：

（一）健全和完善医院信息系统。当前主要是建立以病人为中心的医院信息系统（HIS），该信息系统可对医院的主要业务部门（包括门急诊、住院、药库、药房、医技及辅助科室等）进行较为全面的医疗管理和经济管理。

（二）促进大型数字化医疗设备的引进，提升医疗图像信息

的处理系统。进一步通过网络与计算机系统，将其与数字化的医疗设备连成一体，对其信息进行更好地处理。

（三）完善远程会诊系统。远程会诊及今后的远程医疗是未来发展的趋势，我院要顺应这一发展趋势，会同相关部门制定标准，采用各种先进技术来组织实施。

（四）促进医院的计算机网络系统、智能化病房大楼、办公信息网络系统的迅速发展。

（五）各种智能化的医疗诊断和检验系统得到迅速的使用。

（六）通过互联网网络进行医学情报等的交流和各种医疗服务。

第三十一节 医院电子政务发展对策

医院电子政务要更进一步，顺应信息网络形势而发展必须采取以下对策：

（一）坚持“一把手原则”。一把手要亲自抓，分管领导具体抓，设立专门的工作机构，适量配备工作人员。

（二）坚持总体规划、分步实施。要总体规划、分步实施，并且随着计算机及通信技术的迅速发展，而适当地变化。制定每一步具体实施的方案，并经过充分地论证之后才进行实施。

（三）树立正确的观念。各级领导干部及工作人员要树立正确的观念，加强对信息技术的学习。

（四）加强人才培育和配置。必须把引进和培育人才放在重

要位置，可采用各种方法，不拘一格引进和培养人才，并关心和

重视，重用和发挥他们的作用。

（五）调整管理模式。必须调整管理模式，以适应洪伟友好化发展的需要。

（六）遵守标准规范。制定完善信息化标准、规范，并随着技术的进步和社会的发展而不断地修改完善。

    （七）采用先进的技术。可以采用一些稍为超前的先进技术，使医院的投资获得最好的效益。

（八）注重安全性、可靠性。要对储存信息的载体和环境（如计算机网络系统）提出较高的安全性和可靠性要求。

（九）加强技术培训。加强对所有工作人员进行相关的技术培训，以提高电子政务与信息化方面的素质和水平。

第十章 推进和谐医院建设

第三十二节 改善员工生活

员工是医院的主体。医院的发展离不开广大员工的努力奋斗。“十二五”期间，医院要把提高员工生活水平作为一个主要工作任务来完成。尤其是要提高低收入员工的收入水平，严格执行最低工资制度。要对他们在工作中遇到的困难和差异化的发展需求给予人性化的呵护和关心。要关心和解决员工的子女上学、就业和家属生、老、病、死等现实问题。

要关心每位员工的物质和精神生活，不断提高员工的经济待遇水平，稳步提高大家的生活质量。

要关心退休老同志，让他们老有所养、老有所乐、老有所为。

第三十三节 提高医患纠纷应对能力

要建立制度和医疗、护理程序，并切实执行制度和程序，尽量避免医患纠纷的发生。

要加强与患者的沟通，逐渐建立起良好的医患关系。特别是要创天津蓟州解矛盾和医疗纠纷调解的机制。

要提高工作艺术，及时排查医疗安全隐患，妥善处理医患纠纷，提高应对医患纠纷的能力。

要进一步完善医疗纠纷调解机制。

第三十四节 杜绝非医疗安全事故发生

    要加强防火、防盗的基础设施和能力建设，严格易燃易爆和

化学物品的管理，加强贵重物品和病房的防患，切实杜绝火灾和盗窃等安全事故的发生。

建立高危设备管理制度，加强高危作业管理，严防事故发生。

建立健全医院突发事件应对机制，提高应对能力，确保医院安全、稳定。

严格财务管理制度，提高财务管理水平。特别是要预防诈骗、盗窃、套现、洗钱等刑事案件发生，确保经济安全。

第十一章 规划实施措施

第三十五节 建立规划实施监督协调机制

要加强规划的宣传。搞好与各职能部室的衔接。

加强规划的任务分解。将任务分解相关科室、制定具体实施措施。把医院“十二五”规划纳入医院和科室目标管理。全院上下要结合工作实际将规划目标分解为年度工作目标，并研究制定实施措施，统一纳入医院目标管理。

落实分类实施机制。本规划提出的目标和任务，主要通过完善工作机制和政策导向机制实现。各部门、各科室要根据规划目标制定相应的实施措施，予以实施。

创造良好发展环境。医院要加大工作力度，充分运用行政管理手段和经济手段推进规划实施，要为部门和科室提供充分的规划实施信息。全院上下要心往一处想，劲往一处使，为完成规划目标而努力。

第三十六节 强化项目、政策、要素保障

突出重点，兼顾一般。坚持科学合理利用资源，用项目落实规划，用政策支撑规划，用资金保障规划，切实增强规划实施的针对性和可操作性。

强化项目支撑。围绕业务建设和基础设施建设及投资结构的优化，加强项目运作的科学性、有效性和可操作性，加强项目策划、落实和深化，提高项目建设的成功率。

强化政策支持。要认真执行和落实国家关于公立医院卫生体

制改革、关于国家财政重点投向公共卫生事业的有关政策措施，

积极争取对我院发展项目建设的支持。

强化要素保障。主要是多渠道筹措建设资金，拓宽融资渠道，加大与各金融机构的合作力度，创新融资方式，争取更多的信贷资金支持。

第三十七节 完善规划实施管理体系

    加强规划实施的统筹协调，加强对规划实施过程中不确定因素的监测、预警和分析，及时采取应对措施，科学务实地实施规划。

    强化跟踪分析机制。对规划实施过程和医院发展中的重大问题，鼓励和支持全体员工密切跟踪、深度研究。广泛吸纳各方面意见，适时调整政策措施。

    健全考核评估机制。按照目标管理办法，对年度规划执行情况进行综合考核，及时发现和协调解决规划实施中存在的突出问题。组织开展规划实施中期评估，检查规划实施进展，有针对性地提出下一步实施的意见建议。

    完善规划修订机制。在规划实施中期，要对规划实施情况进行评估。经中期评估需要对规划修订时，报经院职工代表大会通过批准后实施。

第十二章 推进党的建设

第三十八节 发挥党组织的政治核心作用

    坚持党的建设与领导班子建设紧密结合，增强党组织政治核心的领导力。

    坚持党的建设与医院发展紧密结合，提升党组织政治核心的决策力。要把发展作为第一要务，党组织积极参与重大问题决策，推进和完善法人治理结构，发挥党组织的参与者、保证者、教育者、协调者和领导者的作用。

    坚持党的建设与人才队伍建设紧密结合，确保党组织政治核心的执行力。坚持党管干部、党管人才的原则，创新和规范干部选拔任用的机制，完善人才选贤任用制度，激活人才，引进人才、选拔任用优秀人才。

    坚持党的建设与职工群众利益紧密结合，彰显党组织政治核心的凝聚力。认真实施党务公开，深化推进院务公开，保证党员行使表决权、选举权、被选举权，不断扩大党内民主。

第三十九节 发挥共产党员先锋模范作用

    要在党组织中进一步开展深入学习实践科学发展观活动，继续扎实开展“讲党性、重品行、做表率”和“创先争优”活动，促使共产党员在医院工作的任何部门和岗位，紧密联系思想实际和工作实际，解决好思想、组织、作风以及工作方面存在的突出问题，模范履行党章规定的义务，不断提高能力素质，努力在做好医疗服务中当先锋、做模范。用科学理论武装头脑，在树立共产主义世界观、人生观、价值观上当模范；以实际行动践行党的宗旨，在服务群众、无私奉献上当模范；立足岗位和本职，苦练过硬本领，在医疗服务的实践中当模范。努力做到带头学习提高，带头争创佳绩，带头服务群众，带头遵纪守法，带头弘扬正气。争作高举旗帜、坚定理想信念的表率，服务大局、推动科学发展的表率，转变作风、服务基层群众的表率，改革创新、保持先进本色的表率。

第四十节 加强反腐倡廉 推进医德医风建设

    要坚持执行党风廉政建设责任制，坚持“谁主管谁负责”、“管业务管行风”及层层抓落实的原则。各级领导干部要进一步增强责任意识、忧患意识，从自身做起，从现在抓起，齐心协力加强反腐倡廉建设和医德医风建设。牢固树立以人为本、患者至上的服务理念，把医德医风建设纳入医院各级领导干部考核和科室评价内容。

    加强思想道德建设。要抓好医德医风建设，广泛深入开展党风廉政和医德医风教育，加强廉政文化建设，筑牢拒腐防变思想防线。

    规范权力运行，完善监督机制。要认真执行党内监督各项制度，完善领导班子和领导干部监督机制，加强对权力运行的制约和监督，促使领导干部正确行使权力。要认真贯彻民主集中制，坚持对重大决策、重要干部任免、重大项目和大额度资金的使用等进行集体讨论决定；进一步完善班子内部工作分工、议事、决策规则和程序。认真落实领导干部个人述职述廉、民主评议等一系列干部监督制度，规范权力运行，保证依法用权、民主用权、科学用权。要加强对资金管理和使用情况的监督检查。进一步创新党务公开、院务公开的形式和内容，进一步完善党内监督、专业部门监督、党外群众监督、社会监督的机制。

    严肃查处违纪违法案件，切实维护群众利益。严明政治纪律，保持政令畅通，提高执行力。要着力解决好医疗服务方面的违纪违法问题，保障人民群众的合法权益。要完善畅通投诉举报渠道，继续治理商业贿赂，纠正医疗服务中的不正之风，严厉惩处受贿行为。对发生严重损害群众利益行为的单位，要追究有关人员特别是领导干部的责任，有失职渎职甚至腐败行为的要从严惩处。严格落实党风廉政建设责任追究制。

    加强领导。医院党委要切实加强对反腐倡廉和医德医风建设的组织领导。一定要严格执行廉洁从政各项规定，秉公、审慎用权，时刻警惕权力、金钱、美色的诱惑。要加强自身修养，讲党性、重品行、作表率。一定要勤政务实，扎实工作，既要反对违反政策乱作为，也要反对不干事情不作为。一定要树立正确的政绩观，坚持从实际出发，多办为群众排忧解难的实事。一定要严格落实党风廉政建设责任制。坚持党委统一领导，党政班子成员齐抓共管，纪委组织协调，各部科室各负其责，依靠群众支持、参与的领导体制和工作机